Est-ce que le bruit articulaire ( « crac ») est synonyme d’une réussite de la manipulation ?

Ce n’est pas encore totalement vérifié mais étant donné que la cavitation est un phénomène énergétique, l’hypothèse soutenue est qu’il faudrait qu’elle soit présente lors de la manipulation pour avoir un effet bénéfique chez le patient. La cavitation dégagerait assez d’énergie pour stimuler mécaniquement et neurophysiologiquement les structures articulaires et périarticulaires via des afférentes du système nerveux périphérique.

D’autres études soutiennent le fait que même sans bruit articulaire, l’accélération brusque du mouvement lors de la manipulation aurait une action sur le circuit descendant de la douleur, ainsi qu’une diminution de l’activité électrique des muscles adjacents via des circuits neuronaux soumis à un étirement rapide³. Même si on sait que la manipulation articulaire a des effets bénéfiques chez certains patients, il y a encore à l’heure actuelle une divergence d’opinion concernant les preuves scientifiques disponibles sur ses mécanismes d’action⁴.

1. Evans DW. Why do spinal manipulation techniques take the form they do? Towards a general model of spinal manipulation. Man Ther. 2010;15:212‑9.
2. Maigne J-Y. Manipulations vertébrales, ostéopathie et chiropraxie en rhumatologie (revue critique, critères de bonnes pratiques). Rev Rhum Monogr. 2017;84:87‑90.
3. Trudelle P. Mythes autour du bruit articulaire par cavitation. Kinésithérapie Rev. 2014;14:35‑7.
4. Picchiottino M. Effets des manipulations articulaires sur les marqueurs de l’activité du système nerveux autonome [Médecine humaine et pathologie]. [France]: Université Paris-Saclay; 2020.