Mois : octobre 2021

Est-ce que le bruit articulaire ( « crac ») est synonyme d’une réussite de la manipulation ?

Ce n’est pas encore totalement vérifié mais étant donné que la cavitation est un phénomène énergétique, l’hypothèse soutenue est qu’il faudrait qu’elle soit présente lors de la manipulation pour avoir un effet bénéfique chez le patient. La cavitation dégagerait assez d’énergie pour stimuler mécaniquement et neurophysiologiquement les structures articulaires et périarticulaires via des afférentes du système nerveux périphérique.

D’autres études soutiennent le fait que même sans bruit articulaire, l’accélération brusque du mouvement lors de la manipulation aurait une action sur le circuit descendant de la douleur, ainsi qu’une diminution de l’activité électrique des muscles adjacents via des circuits neuronaux soumis à un étirement rapide³. Même si on sait que la manipulation articulaire a des effets bénéfiques chez certains patients, il y a encore à l’heure actuelle une divergence d’opinion concernant les preuves scientifiques disponibles sur ses mécanismes d’action⁴.

1. Evans DW. Why do spinal manipulation techniques take the form they do? Towards a general model of spinal manipulation. Man Ther. 2010;15:212‑9.
2. Maigne J-Y. Manipulations vertébrales, ostéopathie et chiropraxie en rhumatologie (revue critique, critères de bonnes pratiques). Rev Rhum Monogr. 2017;84:87‑90.
3. Trudelle P. Mythes autour du bruit articulaire par cavitation. Kinésithérapie Rev. 2014;14:35‑7.
4. Picchiottino M. Effets des manipulations articulaires sur les marqueurs de l’activité du système nerveux autonome [Médecine humaine et pathologie]. [France]: Université Paris-Saclay; 2020.

Beaucoup d’entre vous ont peur d’aller chez l’ostéopathe par peur de se faire « craquer les os ». Il existe d’ailleurs de nombreuses croyances sur l’origine de ce bruit et ses conséquences. Mais savez-vous réellement à quoi ça correspond ?

Il existe différentes hypothèses, on parle parfois de claquement extra-articulaire au niveau de la capsule, des ligaments, du fascia, … Mais l’hypothèse la plus soutenue actuellement dans la communauté scientifique est celle de la cavitation.

Comment ça fonctionne ?

Lors d’une manipulation articulaire, le thérapeute positionne d’abord l’articulation du patient selon un axe précis d’application de force, de manière à verrouiller l’étage à manipuler. On arrive ainsi à une barrière motrice, c’est-à-dire dans une position qui ne permet plus de mouvement dans les paramètres investigués au préalable par le thérapeute. Le phénomène de cavitation survient lors de la phase d’accélération suivante, dans la même direction de force¹.

La cavitation est en réalité un phénomène énergétique de séparation intra-articulaire assez rapide qui génère un regroupement des gaz et une implosion de ceux-ci. Lorsqu’on commence à séparer les deux surfaces articulaires, on crée une dépression locale, c’est-à-dire une chute rapide de la pression. Cela amène du gaz (principalement de l’azote et du CO₂ ) entre les deux surfaces cartilagineuse. La bulle implose lors de la phase d’accélération et les gaz se retrouve de nouveau dissous dans le liquide synovial². Il faut attendre 20 min pour reconstituer de nouveau les gaz. On ne peut donc pas manipuler un même étage deux fois d’affilé.